学校の医療的ケアにおける多職種連携

医療的ケア児の学校生活の充実のために

著者名	下山直人　編著
ISBNコード	ISBN978-4-86371-735-0
判型／頁	B5判／176頁
発売日	2025年8月1日発売
定価

特別支援学校や小・中学校等に在籍する医療的ケア児は、今後も増加することが予想され、学校における医療的ケアは、看護師等との連携や地域医療との仕組みづくりがポイントになる。
本書は、学校における医療的ケアとその連携について「ひと」の視点からまとめた。制度や現状など基本的な事柄をはじめ、医療的ケア児の学校生活を充実させるために「知っておいてほしいこと」などを、各分野の専門家・保護者が分担執筆。
地域・学校における医療的ケアの事例やＱ＆Ａから読み始めることもできる。
教育関係者のみならず、医療・看護職を志す人にも手に取ってほしい一冊。

【執筆者】

下山　直人

（元筑波大学教授　現筑波大学非常勤講師／上野学園短期大学非常勤講師）

石井　光子

（千葉県千葉リハビリテーションセンター第一小児科部長）

植田　陽子

（Nurse Fight代表）

小林　正幸

（全国医療的ケア児者支援協議会親の部会部会長）

末葭　典子

（鳥取県立皆生養護学校学校看護主幹）

髙山　和浩

（長野市教育委員会事務局学校教育課指導主事）

津川　周一

（北海道教育庁学校教育局特別支援教育課課長補佐）

若尾　和寛　

(前神奈川県教育委員会特別支援教育課指導主事　現神奈川県立えびな支援学校総括教諭）

目次
Part1　学校と医療的ケア
第１節　学校における医療的ケアとは
　１　学校における医療的ケアの１コマ
　２　学校における医療的ケア
　３　医療的ケアについて
第２節　学校における医療的ケアのいま
　１　医療的ケア児数、看護師数、教員数
　２　学校で実施されている医療的ケア
　３　付添いの状況
第３節　学校における医療的ケアの制度や仕組み
　１　医療的ケア児支援法
　２　学校における医療的ケアに対する国の方針
　３　学校における医療的ケア実施の仕組み
第４節　学校における医療的ケアの歩みと今後の課題
　１　学校における医療的ケアの問題はいつ頃始まったのか
　２　モデル事業等
　３　違法性阻却の考え方による実施
　４　介護職員による喀痰吸引等の法制化
　５　医療的ケア児支援法の成立
　６　学校における医療的ケアの取り組みの継承
　７　新たな取り組みと今後の課題
Part2　学校における医療的ケアの多職種連携
第１節　学校における医療的ケアの多職種連携
　１　学校の医療的ケアに参画するメンバー
　２　チームとしての学校と医療的ケア
　３　地域における多職種連携
第２節　看護師等
　１　学校で働く看護師等の役割
　２　学校の看護師等に求められる連携
　３　指導的立場となる看護師の役割
第３節　教職員
　１　学校の教職員の役割
　２　学校の教職員に求められる連携
第４節　医師
　１　医師の役割
　２　医師に求められる連携
第５節　保護者
　１　保護者の役割
　２　保護者に求められる連携
第６節　教育委員会
　１　教育委員会の役割
　２　行政に求められる連携
コラム　医療的ケア児と保護者の一日
Part3　医療的ケアの関係者に知ってほしい医学知識
第１節　すべての教職員に知ってほしいこと
　１　医療的ケア児とは
　２　医療的ケア児の多様性
　３　医療的ケア児の自立
第２節　医療的ケア児の学級担任・授業者に知ってほしいこと
　１　健康観察のポイント
　２　看護師等への報告
第３節　ケアをする看護師等に知ってほしいこと
　１　ケアの共通性と個別性
　２　看護師等に求められる医療的ケアの手技や知識
第４節　保護者に知ってほしいこと
　１　学校に伝えるべきこと
　２　学校ができることとできないことの理解
Part4　看護師等や医師に知ってほしい学校教育の基礎知識と医療的ケア
第１節　学校教育全般に関すること
　１　教育の目的と機会の均等
　２　学校教育
　３　教職員について
　４　教育行政について
第２節　特別支援教育
　１　インクルーシブ教育システムの構築と特別支援教育の推進
　２　特別支援学校
　３　幼稚園、小学校、中学校、高等学校
　４　就学の仕組み
　５　合理的配慮
　６　個別の教育支援計画と個別の指導計画
　７　自立活動の指導と医療的ケア～相互補完～
第３節　学校で医療的ケアを行う意義
　１　子どもの教育における意義
　２　保護者にとっての意義
　３　社会にとっての意義
Part5　地域及び学校における医療的ケアの実際
　事例１　長野市教育委員会
医療的ケアにかかわる多職種の連携～自立の姿のイメージを共有しながら～
　事例２　神奈川県教育委員会
安全・安心な医療的ケアの実施に向けて～多職種連携を中心に～
　事例３　鳥取県立皆生養護学校
「チーム皆生」～つながろう・伝えよう・やってみよう～
Part6　学校における医療的ケアQ&A
● 医療的ケアについて

Q1	学校における医療的ケアの経緯の中で、教員が「実質的違法性阻却」の考え方の下に痰の吸引等を行った時期があると聞きました。「実質的違法性阻却」の考え方を説明してください。

Q2 　学校における医療的ケアの中でも人工呼吸器の管理には難しさがあると聞きましたが、現状を教えてください。

Q3	子どもの容態が安定し、あらかじめ処方された医薬品の使用の介助をすることは医療行為にはあたらないそうですが、てんかん発作時の坐薬挿入や食物アレルギーによるアナフィラキシーに対し「エピペン(R)」を打つことなどは容態の急変に対する処置です。これは医療行為にはあたらないのでしょうか。

Q4	気管カニューレは抜けることがあり、再挿入によって出血する場合があると聞きましたが、看護師等が再挿入を行った方がよいでしょうか。また、その際に気を付けることはありますか。

● 医療的ケアの提供者
Q5 　看護師等が様々な形で雇用されているのはどうしてなのでしょうか。現状と理由を教えてください。
Q6 　教員が医療的ケアを実施している自治体としていない自治体があると聞きました。なぜこうした違いがあるのでしょうか。

Q7	教員が医療的ケアを行うためには研修が必要だと聞きました。どんな研修を行っているのでしょうか。また、研修を受けるだけで安全に実施できるのでしょうか。

Q8	看護師を目指しています。学校の医療的ケアを行う看護師に特別な資格は必要ですか。資格がないとすれば、どのような経験が望ましいでしょうか。

Q9 　医師のいない学校で医療的ケアを行うことに不安はないのでしょうか。不安を解消する方法について教えてください。
Q10 　学校で働く看護師の喜びや働きがい、また動きにくさや課題について具体的に教えてください。
● 医療的ケア児の就学等
Q11 　学校における医療的ケアの現状について、保護者にはどんな願いや要望があるのでしょうか。

Q12	医療的ケアを必要とする子どもですが小学校への就学を希望しています。いつ頃、どこに相談すればよいでしょうか。また、就学までのことを具体的に教えてください。

Q13	今後、小・中学校等で医療的ケア児が増えることが予想されます。市区町村が支援体制を整備するために、都道府県はどのような支援ができるでしょうか。

資料
　１　医療的ケア児及びその家族に対する支援に関する法律（抄）
　２　医療的ケア児及びその家族に対する支援に関する法律の概要
　３　学校における医療的ケアの今後の対応について
　４　学校における医療的ケア関係通知等一覧

新刊書籍

学校の医療的ケアにおける多職種連携
医療的ケア児の学校生活の充実のために
2025年8月1日発売
定価2,860円

知ろう！広げよう！つながろう！ペアレント・メンター　発達障害児の家族に対するピアサポート
2025年7月2日発売　　定価1,870円

小学校通常学級、通級指導教室、特別支援学級で使える
ひらがな読み書きの誤り分析と指導
2025年6月25日発売　　定価2,970円

知的障害のある子どものための体育
Physicalラーニングマップ
2025年6月25日発売
定価2,750円

知的障害のある子どものための国語、算数・数学　「ラーニングマップ」から学びを創り出そうPart３　学習評価編
2025年6月25日発売　　定価2,200円

2025年版教育・科学技術イノベーションの現状と課題【世界と日本】―日本の凋落を止め再建を目指す―
2025年6月20日発売　　定価4,620円

社会に参加する力を育む年間指導計画・単元開発　障害の重い子供のための各教科の授業づくり２
2025年6月25日発売　　定価2,640円

知的障害教育の教科指導　～文部科学省著作教科書「こくご☆」の考え方と授業づくり～
2025年6月12日発売　　定価2,750円

研修を、面白く　～「研修観の転換」に向けた教職員支援機構の挑戦～
2025年5月20日発売
定価2,420円

幼稚園・保育所・認定こども園対応　感性を働かせ協同するインクルーシブ保育
2025年5月27日発売
定価2,310円

はるの空と風
聞こえない夫婦と聞こえる子どもの手と手の日常
2025年5月11日発売　　定価1,870円

令和時代の高等教育（下）～大学改革はこれでよいのか？
2025年4月7日発売
定価3,520円

教育現場ですぐに役立つ肢体不自由教育の手引書～肢体不自由児の生理・心理・病理から教育課程までこれ一冊で～
2025年3月31日発売　　定価2,970円

事例から学ぶ　小・中学校特別支援教育サポートブック
2025年3月24日発売
定価2,860円

Information

【イベント】: 第50回淑徳大学発達臨床研修セミナー
2025.8/2・3日(土日) 開催
【イベント】: キャリア発達支援研究会
お問合せが続いているので申し込み期限を延長します。検討中のみなさんお急ぎください！
（ただし、16日以降は若干の制限があることをご了承くださいませ）
【TV放送】: 『はるの空』の著者、聴覚障害者の春日晴樹さんとその家族が 10/26（土）21時30分～Eテレ「阿佐ヶ谷アパートメント」に出演します。
【イベント】: 春日晴樹さんが9/ 21(土)にHTB北海道テレビのイベントでトークショー。『はるの空』も販売。
【TV放送】: はるの空　聞こえなくても、できるんだよ『はるの空』の著者、春日晴樹さんのドキュメンタリー（日本テレビ9月1日（日）24:55～ほか）。
【イベント】: 日本育療学会第28回学術集会2024.8/10（土）開催
【イベント】: キャリア発達支援研究会 12回年次大会（青森）2024.11/30・12/1（土日）開催
【イベント】: 第49回淑徳大学発達臨床研修セミナー2024.8/3・4日（土日）開催　
【TV放送】(YouTubeも配信): テレメンタリー2024「世界一きれいな言葉」全国放送！『はるの空』の著者、春日晴樹さんのドキュメントです。「手話」のこと理解できます。
テレビ朝日２/３(土)午前4:50~、朝日放送テレビ２/４(日)午前4:50~、北海道テレビ放送２/４(日)午前10:30~
【イベント】: 第48回淑徳大学発達臨床研修セミナーが2023年8月5・6日（土・日）に開催されます。
肢体不自由教育2023年259号 『発達に遅れがある子どものためのお金の学習』 『特別支援教育における学校・教員と専門家の連携』 『かゆいところに手が届く重度重複障害児教育』 書評が掲載されました。: 『発達に遅れがある子どものためのお金の学習』
『特別支援教育における学校・教員と専門家の連携』
『かゆいところに手が届く重度重複障害児教育』
週刊教育資料　第1691号2023年2月20日号 『発達障害・知的障害のある子どものSNS利用ガイド』の書評が掲載されました。: 『発達障害・知的障害のある子どものSNS利用ガイド』
点字毎日新聞　第1251号 『視覚障害のためのインクルーシブアート学習』の記事が掲載されました。: 『視覚障害のためのインクルーシブアート学習』
肢体不自由教育2023年258号 『障害の重い子供のための各教科の授業づくり』書評が掲載されました。: 『障害の重い子供のための各教科の授業づくり』
週間教育資料2023年1月16日　No.1687 『大人の発達障害　「自分を知ること」「人に伝えること」』書評が掲載されました。: 『大人の発達障害　「自分を知ること」「人に伝えること」』
理科教室2月号 vol.818 (2023年02月01日発行) 『中学・高校物理の学びに役立つ実験集』盲学校の物理実験の工夫と生徒を育む授業として記事が掲載されました。: 『中学・高校物理の学びに役立つ実験集』
月刊人材ビジネス vol.438 (発売日2023年01月01日) 『労使関係法の理論と実務』 人材ビジネス関係者にお勧めの一冊として記事が掲載されました。: 『労使関係法の理論と実務』
北羽新報 2022.9.13 山口新聞 2022.9.19 『はるの空』春日さん夫婦の民泊運営についての記事が掲載されました。: 『はるの空』
肢体不自由教育2022.257号 『障害の重い子どもの授業づくり最終章』の書評が掲載されました。: 『障害の重い子どもの授業づくり最終章』
肢体不自由教育2022.256号 『自立活動ハンドブック第1巻～第3巻』『障害のある子供の教育支援の手引』の書評が掲載されました。: 『自立活動ハンドブック第１巻』
『障害のある子供の教育支援の手引』
肢体不自由教育2022.255号 『インクルーシブ教育システムを進める10の実践』『知的障害教育における「学びをつなぐ」キャリアデザイン』の書評が掲載されました。: 『インクルーシブ教育システムを進める10の実践』
『知的障害教育における「学びをつなぐ」キャリアデザイン』
NHK総合（全国放送）「空知くん　３歳　～空知の声は聞こえなくても～」 本放送 4月1日(金) 午後7時30分- 再放送 4月2日(土) 午前10時55分- 『はるの空』の春日さんの家族を追ったドキュメント番組が放送されます。聴覚に障害のある両親と３歳の息子空知くんの成長記録です。: 『はるの空』
特別支援教育研究2022年4月号『キャリア発達支援研究８　いま、対話でつなぐ願いと学び』の書評が掲載されました。: 『キャリア発達支援研究８　いま、対話でつなぐ願いと学び』
実践みんなの特別支援教育2022年4月号『知的障害教育における「学びをつなぐ」キャリアデザイン』の書評が掲載されました。: 『知的障害教育における「学びをつなぐ」キャリアデザイン』
肢体不自由教育2022.254号『インクルーシブ教育システム時代の就学相談・転学相談』の書評が掲載されました。: 『インクルーシブ教育システム時代の就学相談・転学相談』
上毛新聞文化欄　2022.3.1 『視覚障害のためのインクルーシブアート学習』の記事が掲載されました。: 『視覚障害のためのインクルーシブアート学習』
あとはとき第13号『視覚障害教育入門Q＆A　新訂版』の書評が掲載されました。: 『新訂版　視覚障害教育入門Q＆A』
琉球新報2022.3.3 『はるの空』春日さんの講演についての記事が掲載されました。: 『はるの空』
特別支援教育研究NO.775 (令和4年3月発行) 図書紹介: 『知的障害教育の「教科別の指導」と「合わせた指導」』
NHK総合（全国放送）「空知くん3歳―心と心で会話する親子―」 11月24日(水)の放送で『はるの空』の春日さん親子が放映されました。: 『はるの空』
肢体不自由教育252号 (令和3年11月発行) 図書紹介: 『みんなにやさしい授業の実践』
特別支援教育研究10月号 （東洋館出版社）図書紹介: 重度・重複障害児の学習とは？
特別支援教育研究10月号 （東洋館出版社）図書紹介: これ一冊でわかる「教育相談」
北日本新聞 9/5 記事: はるの空
特別支援教育研究9月号 （東洋館出版社）: 『今日からできる！小学校の交流及び共同学習』
特別支援教育研究9月号 （東洋館出版社）: 『教材知恵袋　自立活動編』
埼玉新聞2021.8.6: 『私たちが命を守るためにしたこと』の記事が掲載されました。
TBSラジオ「人権TODAY」（土曜日8時20分～）、7月3日の放送で、: 『私たちが命を守るためにしたこと』の本が取り上げまれます。
肢体不自由教育250号 （日本肢体不自由児協会）: 文字・文章の読み書き指導
4/13号あさひかわ新聞記事: はるの空
4/6 北海道新聞記事: はるの空
3/13 美瑛新聞記事: はるの空
実践みんなの特別支援教育4月号（学研教育みらい） 図書紹介: 特別なニーズ教育の基礎と方法
肢体不自由教育249号 図書紹介: 授業力向上シリーズNo.8 遠隔教育・オンライン学習の実践と工夫
特別支援教育研究3月号 （東洋館出版社）763号 図書紹介: キャリア発達支援研究7　思いと向き合い可能性を紡ぐキャリア教育
実践障害児教育2021年2月号 （学研教育みらい）: カリキュラム・マネジメントで子どもが変わる！学校が変わる！
肢体不自由教育248号 （日本肢体不自由児協会）: 特別支援教育のカリキュラム・マネジメント
肢体不自由教育247号 （日本肢体不自由児協会）: 子ども主体の子どもが輝く授業づくり3
10/8産経新聞　記事: 社会参加をみすえた自己理解
10/6大阪日日新聞　記事: 社会参加をみすえた自己理解
肢体不自由教育246号 （日本肢体不自由児協会）: 特別支援教育のステップアップ指導方法100
肢体不自由教育246号 （日本肢体不自由児協会）: 「自立活動の指導」のデザインと展開
教育家庭新聞8/3号: 特別支援教育の基礎・基本 2020
実践障害児教育8月号 （学研教育みらい）: 今日からできる！発達障害通級指導教室
実践障害児教育7月号 （学研教育みらい）: 知的・発達障害のある子のプログラミング教育実践
特別支援教育研究6月号 （東洋館出版社）図書紹介: 「自立活動の指導」のデザインと展開
肢体不自由教育245号 （日本肢体不自由児協会）: 適切行動支援 PBSスタディパック
特別支援教育研究3月号（東洋館出版社）　図書紹介: キャリア発達支援研究 6
トーハン週報`20　2/3号: スマホに振り回される子　スマホを使いこなす子
西日本新聞熊本県版朝刊: 思春期の子どものこころがわかる25のQ＆A